Hemorrhoids Procedure
微創痔瘡
健康比害羞更重要
健康比害羞更重要
痔瘡是令人難以啟齒的隱疾，急性發作時疼痛難耐，傳統手術疼痛度又高，網路上也充斥各式各樣治療的雜訊，導致大家容易面臨選擇障礙。
微創痔瘡 ｜ 療程認識
微創痔瘡 ｜ 療程認識
痔瘡治療
目前大腸癌篩檢有兩個標準方式
➀ 大腸鏡 ➁ 每年糞便潛血檢查
確定你的血便跟大腸癌無關，只是痔瘡後，接下來就正式進入痔瘡的治療了
第一度痔瘡
喝水多運動吃青菜，改善如廁習慣
泡熱水抹藥膏
口服藥 MPFF（Daflon、Alvolon）
以上屬於保守療法，適合最初期的痔瘡治療。
至於藥物要吃多久？藥膏要抹多久？
由於現代人生活作息的改變，痔瘡復發的機會相對較高，建議症狀緩解後，再請醫師評估是否停藥。
第一度 ～ 第三度早期痔瘡
若想無痛縮小痔瘡體積，考量舒適度高，侵入性低的治療，有下列幾項可以選擇：
➀ 痔瘡結紮
➁ 紅外線
➂ 硬化劑
目前恢復快，幾乎無痛的痔瘡結紮大獲全勝，一來由於不影響大部分的作息；二來恢復快，造福大多數的學生族及上班族。
痔瘡結紮的侷限在於：
➀ 只能處理內痔
➁ 一次僅能處理一個位置，有異物感
➂ 有 1/100 急性腫脹及大出血風險
如果希望內外痔一併處理，雷射痔瘡消融手術異物感輕，復發率低，是相當不錯的選擇
第三度晚期 ～ 第四度痔瘡
經結紮效果仍不理想的患者，需要更積極的手術治療，可以選擇的術式有：
➀ 傳統痔瘡切除手術 ➁ 痔瘡環狀切除 ➂ 超音波引導痔瘡動脈結紮
目前健保給付的只有傳統痔瘡切除手術，痔瘡環狀切除術、超音波痔瘡動脈結紮，需自費約 60,000 – 90,000 不等
血便不一定是痔瘡，要先正確評估並排除大腸癌的可能！根據不同期別的痔瘡，從保守、藥物治療、改善排便習慣，進階到低侵入性的痔瘡結紮，如果重複施作後，效果仍不滿意，可以考慮手術治療
COMPARISION
究竟哪種微創痔瘡手術比較比較好呢？
很可惜，目前沒有最完美的術式。有的手術很痛；有的手術容易有併發症；有的手術太貴；有的手術處理範圍不夠，有些醫師覺得沒關係的，患者很在意；患者覺得沒關係的，反而醫師很在意。
所以應該要有專業客製化的痔瘡治療，甚至在同一個患者身上，合併不同的術式，才能達到最好的效果。如果為了舒適度，犧牲手術效果，又達不到治療的目的。
痔瘡治療是一門藝術，有時候醫生想多切一點痔瘡，避免復發，但患者舒適度就會不佳；所以術前溝通很重要，這個叫 Shared – Decision Making（共同決策），最大滿意度，一定落在兩者中間。
評估嚴重度，選擇合適的療程，盡可能減少術後疼痛度，並達到理想的效果，才是最好的選擇。
Q & A
常見問題
微創痔瘡手術
Ａ：約 6 – 9 萬，費用會因為耗材及嚴重度而不同，門診時由諮詢師及醫師評估後說明
Ａ：不會，手術過程完整保留括約肌，以及適當上皮組織，沒有狹窄或失禁的問題
Ａ：痔瘡微創手術恢復期短，不需住院
約 30 分鐘
Ａ：建議親友陪同，或自行搭計程車前來，不可自己開車騎車
Ａ：非勞務性的辦公室工作大部分可以，但肛門周遭神經敏感，如果可以預留 2 – 3 天休假，恢復上會更沒有壓力
Ａ：主要為泡熱水及抹藥膏，術後傷口可碰水，恢復運動時間會由醫師評估
Ａ：恩… 我們也很希望可以啦，不過就像減重後亂吃會復胖一樣，術後作息不正常、排便習慣不良，還是會讓復發率上升
